ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC)

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica  se caracteriza por un bloqueo persistente del flujo de aire. Se trata de una enfermedad subdiagnosticada y potencialmente mortal que altera la respiración normal y no es totalmente reversible. 

 Síntomas

Los síntomas más frecuentes de la EPOC son la disnea que es falta de aire, la expectoración anormal y la tos crónica. A medida que la enfermedad empeora, pueden hacerse muy difíciles actividades cotidianas como subir unos cuantos escalones o llevar una maleta.

La principal causa de la EPOC es el humo del tabaco en fumadores activos y pasivos.

Tratamiento fisioterapéutico

Objetivos 

Mejorar el estado funcional ‐

Mejorar la función muscular

Mejorar el drenaje de secreciones.

Mejorar la ventilación pulmonar y la oxigenación.

Facilitar la entrada y deposición de los medicamentos inhalados..

Potencia la musculatura respiratoria.

Readapta al esfuerzo por medio de entrenamiento físico y muscular.

Brinda al paciente una correcta educación sobre su enfermedad y tratamiento, dándole la posibilidad de ser partícipe de manera activa en dicho tratamiento, ayudando al control y estabilización de los síntomas.

Mejora la calidad de vida del paciente, disminuyendo las complicaciones y los ingresos hospitalarios.

Tratamiento

Los objetivos de la fisioterapia son mejorar el aclaramiento mucociliar y la movilidad de la caja torácica, así como optimizar la función respiratoria por un incremento en la eficacia del trabajo de los músculos respiratorios.

Las técnicas se agrupan en tres grandes áreas:

1. Técnicas para el aclaramiento mucocilar

a. Drenaje postural, indicado para aquellos pacientes con hipersecreción (> 30ml/día). Este procedimiento es bien tolerado aunque algunas personas les puede desencadenar más disnea.

b. Técnicas que utilizan ondas de choque: vibraciones y percusiones. Se debe tener cuidado con aquellos pacientes con osteoporosis o que siguen un tratamiento crónico con corticoides

c. Técnicas que utilizan la compresión del gas

d. Técnicas que utilizan presión positiva en la vía aérea

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2. Técnicas de relajación. Existen diversas técnicas como relajación muscular progresiva, relajación por medio de la inducción de percepciones sensoriales (Shultz), Sofrología y técnicas orientales.

3. Técnicas de reeducación respiratoria, que se utiliza en combinación con otras técnicas. Su objetivo es modular y crear un nuevo tipo de patrón ventilatorio con un mayor volumen circulante y una menor frecuencia respiratoria, sin alterar la relación en el tiempo empleado para coger y sacar el aire en una respiración.

Ventilación lenta controlada:

b. Respiración con labios fruncidos que consiste en realizar inspiraciones por la nariz seguidas de espiraciones bucales de forma lenta y con los labios fruncidos.

 Esta técnica consigue los objetivos antes mencionados en reposo. Sin embargo, no existe evidencia que se produzca beneficios durante el ejercicio, aunque si mejora su tolerancia

c. Ventilación dirigida en reposo y en las actividades de la vida diaria. Es una ventilación de tipo abdomino-diafragmático a gran volumen de aire y baja frecuencia, adquiriendo esta forma de respiración en la vida diaria

d. Movilizaciones torácicas

1.1 ENTRENAMIENTO MUSCULAR EN LA REHABILITACIÓN RESPIRATORIA

Hoy en día el entrenamiento al ejercicio es el componente fundamental de los programas de RR, pudiendo incluir ejercicio tanto de extremidades inferiores como superiores y en modalidad de "endurance" tipo aeróbico y de fuerza. El ejercicio aeróbico es aquel que se realiza con esfuerzos submáximos mantenidos durante un tiempo prolongado. Éstos tienen como objetivo aumentar la tolerancia al ejercicio a través de la mejora de la función de los grupos musculares implicados, así como una mejor adaptación a nivel cardiovascular.

Por Maria del Carmen Ramos Mendoza